Devis Assurance Voiture sans Permis

BON A SAVOIR

Les voitures sans permis ont le vent en poupe, cependant saviez-vous qu'il existe 2 catégories de véhicules dit sans permis :

les quadricyles légers Ce sont des véhicules 2 places, n' excédant pas les 50km/h. Si vous êtes né après le 1er Janvier 1988, il vous faudra le permis AM pour pouvoir conduire ce type de véhicule.
les quadricyles lourds Ce sont des véhicules 4 places, pouvant aller jusqu'à 90km/h. Vous devez être titulaire du permis B1, peu importe votre âge, pour pouvoir conduire ce type de véhicule.

Comme tout véhicule, une voiture sans permis doit obligatoirement être assurée.

Le formulaire ci-dessous ne concerne que les voiture sans permis quadricycles léger, si vous souhaitez faire un devis pour une voiture sans permis quadrcyle lourd, merci de vous rendre sur notre formulaire de devis : assurance voiture classique

Devis N°
Tous les champs suivis d'un astérix sont obligatoires :
1. Le Véhicule
Le véhicule est-il au nom d'une société ?*
- Oui
- Non
Nom de la Société*
Nom
Adresse de la Société*
Adresse postale Résid, Bat, Appt Ville Code Postal
Le véhicule est-il assuré actuellement ?*
- Oui
- Non
Souhaitez-vous que l'on effectue une résiliation en Loi Hamon ?*
- Oui
- Non
Attention vous devez avoir au minimum 12 mois d'assurance révolus avec votre assureur actuel.
Depuis combien de temps le véhicule n'est-il pas assuré ?*
Marque*
Modèle*
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Version*
Puissance Fiscale*
Carburant*
Immatriculation*
1ère Date de Mise en Circulation*
JJ slash MM slash AAAA
Date d'acquisition du véhicule*
JJ slash MM slash AAAA
Mode d'acquisition*
Lieu de garage habituel*
Garage Utilisé*
Usage Principal*
Garanties Souhaitées*
Pour quelle raison cherchez-vous une autre assurance ?*
Combien payez-vous actuellement et pour quel niveau de garantie ?*
Pourriez-vous précisez quels sont vos besoins ?*
Précisez les garanties que vous souhaiteriez avoir et que votre assureur actuel n'est pas en mesure de vous fournir
2. Le Conducteur
Qui sera le conducteur principal ?*
Votre conjoint(e)*
Prénom Nom
Date de naissance de votre conjoint(e)*
JJ slash MM slash AAAA
Votre enfant*
Prénom Nom
Date de naissance de votre enfant*
JJ slash MM slash AAAA

Votre enfant doit au minimum être âgé de 14 ans et être titulaire du permis AM / BSR quadricycle léger
Votre enfant a t'il déjà obtenu son permis AM (ex BSR) ?*
- Oui
- Non
Date d'obtention de son permis AM : (ex BSR Quadricycle léger)*
JJ slash MM slash AAAA
Quand le passage du permis AM est-il prévu ?*
- Moins de 30 jours
- Plus de 30 jours
Etes-vous ou avez-vous déjà été titulaire d'un permis de conduire ?*
- Oui
- Non
(Permis Auto, Moto, AM (ex BSR), etc...)
Votre conjoint(e) est-il (elle) ou a t'il (elle) déjà été titulaire d'un permis de conduire ?*
- Oui
- Non
(Permis Auto, Moto, AM (ex BSR), etc...)
Lequel ?*
- Permis Auto
- Permis Moto
- Permis AM (ex BSR) (Quadricycle Léger)
- Autre
Date d'obtention du permis*
JJ slash MM slash AAAA
Le permis est-il actuellement suspendu ou annulé ?*
- Oui
- Non
Au cours des 5 dernières années le conducteur a t'il fait l'objet d'un alcootest positif > 0,50gr ?*
- Oui
- Non
Si oui, combien de contrôle positif ?*
Un sinistre a t-il été concomitant à l'état d'ébriété ?*
- Oui
- Non
Au cours des 5 dernières années, le conducteur a-t'il été condamné ?*
- Oui
- Non
Quel était le motif de la condamnation ?*
- Défaut d'assurance
- Délit de fuite
- Refus d'obtempérer
- Fausse déclaration
Au cours des 36 derniers mois le conducteur a-t'il été assuré (Hors scooter 50cc) ?*
- Oui
- Non
Pour quel type de véhicule a-t'il été assuré ?*
- Auto
- Auto Sans Permis
- 2 Roues 125cc
- 2 Roues >125cc
Combien de mois, le conducteur a-t'il été assuré ?*
Au cours des 36 derniers mois le conducteur a-t'il déclaré des sinistres ?*
- Oui
- Non
Combien de sinistres déclarés ?*
Combien de sinistres non responsables ?*
Combien de sinistres responsables ?*
Au cours des 36 derniers mois le conducteur a-t'il été résilié par son assureur ?*
- Oui
- Non
Pour quel motif ?*
- Sinistres
- Impayé
- Fausse déclaration
Commentaires
3. Vos Coordonnées
Civilité*
- Mlle
- Mme
- M
Situation familiale*
Profession*
Nom*
Prénom Nom
Date de Naissance*
JJ slash MM slash AAAA

Vous devez avoir au minimum 16 ans pour pouvoir être assuré(e)
Adresse*
Adresse postale Résid, Bat, Appt Ville Code Postal
Email*
Saisissez un e-mail Confirmer votre Email

Nos devis sont envoyés par mail. Merci de renseigner une adresse valide.
Téléphone Mobile*
Téléphone Autre
Déclaration sur l'honneur*
- Je déclare sur l'honneur que les informations mentionnées ci-dessus sont sincères, complètes et véridiques. Je reconnais que le ou les devis qui me seront adressés seront établis sur la base des éléments fournis.
Cochez la case ci-contre

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