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POURQUOI CHOISIR UNE COMPLÉMENTAIRE SANTE ?
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Parce que c'est indispensable et que votre santé est votre meilleur placement. Les coûts augmentent alors mettez-vous à l'abri des accidents et des maladies en nous laissant le soin de pallier au faible remboursement de la Sécurité Sociale. Pour vous comme pour nous, l'avenir est incertain et une bonne complémentaire santé procure calme et sérénité.
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COMMENT BIEN CHOISIR SA MUTUELLE ?
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Mettez en concurrence les compagnies d'assurance. Analysez minutieusement les différentes garanties, les délais de carence (d'attente), les « plus et les moins » ... Demandez l'aide d'un professionnel de la santé qui vous informera, vous conseillera et vous orientera vers des solutions adaptées à votre situation et à vos besoins pour effectuer un choix judicieux.
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A QUOI CORRESPONDENT LES POURCENTAGES : 100%, 150%, 200%, ETC ?
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Pour effectuer ses remboursements, la Sécurité sociale se base sur ce que l'on appelle le Tarif de Convention (TC). La Sécu ne rembourse qu'une partie du TC et l'autre partie c'est pour vous et/ou votre mutuelle. Le TC est différent selon les professionnels de santé.
Exemple : Si un medecin généraliste vous prend 20€, il n'y a pas de dépassement d'honoraires. La sécu rembourse 70% du TC c'est à dire 70% de 20€, soit 14€. C'est donc à vous ou à votre mutuelle de payer les 6€ restants. Ainsi, une mutuelle à 100% ne remboursera que ces 6€ appelés Ticket Modérateur (TM).
Pour couvrir les dépassements d'honoraires, il faut donc prendre un pourcentage supérieur à 100 mais tout dépend de vos dépenses de santé.
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QU'EST-CE QUE LE TARIF D'AUTORITE ?
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De seulement quelques euros, c'est un Tarif forfaitaire fixé par la Sécurité Sociale comme de base de remboursement pour des praticiens non conventionnés.
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COMMENT S'EFFECTUENT LES REMBOURSEMENTS ?
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La plupart des mutuelles vous remboursent en 48 heures par virement bancaire ou postal grâce au système de télétransmission NOEMIE utilisé par la mutuelle et la Sécurité sociale.
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DOIS-JE PAYER MES MEDICAMENTS AU PHARMACIEN ?
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Votre mutuelle vous remet une carte Tiers-Payant qui dans la grande majorité des cas vous dispensera de l'avance de frais sur les medicaments prescrits par votre praticien et remboursés par la Sécu. C'est donc la mutuelle qui règle les frais médicaux à votre place.
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C'EST QUOI LES VIGNETTES BLANCHES ?
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Il s'agit des médicaments pris en charge à 65 % par la Sécurité Sociale.
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C'EST QUOI LES VIGNETTES BLEUES ?
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Il s'agit des médicaments pris en charge à 35 % par la Sécurité Sociale.
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C'EST QUOI LES VIGNETTES ORANGE ?
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Ces médicaments ne sont plus pris en charge par la Sécurité Sociale.
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QUE SIGNIFIE FRAIS REELS ?
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Les frais réels correspondent aux sommes réellement engagées, mais attention car trés souvent ils sont plafonnés.
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QU'EST-CE QUE LE FORFAIT HOSPITALIER (JOURNALIER) ?
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C'est la participation financière aux frais d'entretien et d'hébergement versée par toute personne hospitalisée plus de 24 heures. Le forfait journalier hospitalier n'est pas remboursé par la sécurité sociale.
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MONTANTS DU FORFAIT HOSPITALIER :
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Il est de 16€ / jour à l'hôpital ou en clinique et de 12€ / jour dans les services psychiatriques des établissements de santé. NB : Le forfait hospitalier journalier augmente de 1 euro en 2007.
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NE PAIENT PAS LE FORFAIT HOSPITALIER :
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- Les handicapés âgés de moins de 20 ans.
- Les victimes d'accident de travail ou de maladies professionnelles.
- Les femmes enceintes d'au moins 6 mois et les enfants de moins d'1 mois.
- Les invalides de guerre avec taux d'invalidité supérieur à 85%.
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COMMENT FAIRE POUR RÉSILIER UNE MUTUELLE ?
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- Lisez attentivement les modalités de résiliation de votre contrat
- Vérifiez la date d'échéance
- Respectez le délai de préavis qui généralement est de 2 mois.
- Envoyez une lettre de résiliation par lettre recommandée avec accusé de réception.
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